La chirurgie plastique est la branche de la médecine qui, grâce à des techniques médicales et chirurgicales et à l’utilisation de matériaux de synthèse, vise à restaurer ou à améliorer ce qui a été endommagé par la maladie, la nature ou le temps. Elle se divise en deux branches : la chirurgie esthétique et la chirurgie réparatrice. La chirurgie reconstructrice vise à restaurer les déficits fonctionnels ou psychologiques consécutifs à des maladies ou à des malformations, dans un but esthétique mais sans que cela soit sa finalité première et exclusive. La chirurgie esthétique, quant à elle, vise à améliorer l’apparence physique du visage et du corps, dans le respect de la personne et de son unicité.
Les techniques chirurgicales de la chirurgie reconstructive et de la chirurgie esthétique sont les mêmes : il n’y a pas de différence entre une mammoplastie de réduction symétrique après un cancer du sein et une mammoplastie de réduction esthétique.
C’est pourquoi l’objectif principal de la chirurgie plastique est de corriger les défauts congénitaux et de rajeunir l’image d’une personne de manière harmonieuse, avec des résultats sûrs et durables, grâce à une action ciblée et soigneusement conçue. Le chirurgien agit comme un artiste de la beauté qui, par nature, doit être aussi spontanée que possible. La chirurgie, si elle est bien faite, doit être à peine perçue, mais élégante, jamais vulgaire ou pire stéréotypée. La chirurgie plastique on en parle d’ailleurs beaucoup dans une ville comme Paris.
La chirurgie esthétique aide à s’harmoniser, parfois à éliminer complètement un défaut physique qui empêche une vie sociale correcte, en offrant une sécurité psychophysique dans les rapports avec le monde extérieur, tant au niveau social qu’interpersonnel.
Chacun rêve d’être plus beau qu’il ne se voit, car il considère que la beauté est synonyme de succès et de gratification. Une apparence agréable et belle permet de se sentir plus sûr de soi dans ses relations avec les autres et avec le monde extérieur. C’est essentiellement pour cette raison que nous sommes prêts à recourir à la chirurgie esthétique.
Il est important que le chirurgien plasticien, tout en s’inspirant des canons esthétiques universellement reconnus, réussisse à préserver la physionomie du patient et à personnaliser chaque type d’intervention, en cherchant à obtenir un résultat esthétique toujours très naturel et en harmonie avec les caractéristiques et la personnalité de chaque patient.
Le visage représente l’élément fondamental de la caractérisation de l’individu et peut faire l’objet d’opérations de modification esthétique pour corriger des dysmorphismes faciaux constitutionnels (chirurgie structurelle) ou pour corriger les signes du vieillissement (chirurgie anti-âge). Sa peau délicate et constamment surexposée est marquée par le passage des années, les effets néfastes de l’exposition au soleil et reflète fidèlement les vicissitudes, les problèmes et les souffrances auxquels un individu est confronté tout au long de sa vie. Cela se traduit souvent par l’apparition de rides, d’un relâchement cutané, de plis physiologiques prononcés, d’une accumulation de tissu graisseux au niveau du menton et d’une flaccidité de la peau du cou. Ces changements sont physiologiques au cours du processus de vieillissement, mais s’ils sont excessifs, ils peuvent être corrigés grâce à des techniques chirurgicales de pointe.
Le visage est d’ailleurs l’une des parties du corps qu’un patient demande le plus souvent à modifier, parce qu’il n’est pas satisfait de son apparence (nez aquilin, oreilles décollées ou menton fuyant, par exemple). La chirurgie esthétique permet de redonner harmonie, équilibre et éclat au visage tout en respectant le naturel et les proportions.
Blépharoplastie
POURQUOI FAIRE La blépharoplastie est utilisée pour rajeunir la région des yeux et redonner de la lumière et de la vivacité au regard. Il s’agit d’une opération très peu invasive, mais qui nécessite de l’expérience, de l’attention aux détails et une technique chirurgicale raffinée, surtout lorsqu’elle concerne la paupière inférieure. Elle peut être réalisée sur les paupières supérieures seules, sur les paupières inférieures seules, ou sur les deux en même temps, si elles sont alourdies par la présence de ce que l’on appelle des poches de graisse et/ou un excès de peau.
L’intervention est généralement réalisée en hôpital de jour ou en ambulatoire, sous anesthésie locale avec sédation pharmacologique occasionnelle, et dure environ 1 heure pour l’intervention simple et près de 2 heures pour l’intervention combinée. L’incision chirurgicale est pratiquée au niveau sous-ciliaire ou transconjonctival pour la blépharoplastie inférieure et au niveau de la transition entre la peau de la paupière et la peau de l’orbite pour la blépharoplastie supérieure. Ces incisions permettent de retirer, de remodeler et de conformer tous les tissus profonds.
CONVALESCENCE : Elle se fait généralement sans heurt pour le patient, qui peut reprendre ses activités normales en quelques jours. Les points de suture sont définitivement retirés au cinquième jour post-opératoire et, après une semaine, le patient peut facilement reprendre une vie sociale normale sans que les résultats de l’opération ne soient particulièrement évidents. En très peu de temps, les cicatrices sont pratiquement invisibles et les résultats sont généralement très satisfaisants et encourageants. Les cicatrices deviennent généralement presque imperceptibles au bout de 4/6 semaines et sont définitives au bout d’environ 6 mois ;
CURIOSITÉ : la technique actuellement utilisée par le Dr Rivarossa pour la blépharoplastie supérieure est une réinterprétation personnelle de la technique de Furukawa, professeur japonais et pionnier de la blépharoplastie, comprise non pas comme une simple ablation de tissu mais comme une véritable procédure de lifting latéral de la paupière et de redistribution des tissus mous, pour rajeunir le regard et non pas seulement corriger l’excès de peau.
Lifting et Minilifting
POURQUOI LE FAIRE :
Le lifting est utilisé pour améliorer l’apparence de l’ensemble du visage et lui donner un aspect plus frais et plus jeune sans modifier la physionomie de la personne.
COMMENT ELLE EST RÉALISÉE :
L’opération de lifting cervico-facial complet est normalement réalisée sous anesthésie générale, mais elle peut parfois être réalisée sous anesthésie locale avec une éventuelle sédation pharmacologique. La durée de l’intervention est d’environ trois à cinq heures.
CONVALESCENCE :
l’opération peut être réalisée en ambulatoire (pour les interventions peu invasives), mais elle nécessite normalement une hospitalisation d’au moins un jour, avec ou sans nuitée. Les cicatrices sont complètement dissimulées et la récupération post-opératoire est généralement rapide, permettant une reprise du travail et des activités sociales dans les 7 à 10 jours, bien qu’un gonflement résiduel du visage puisse persister un peu plus longtemps.
CURIOSITÉ :
Le lifting n’est pas une opération douloureuse, il n’a pas de contre-indications particulières, mais il doit être pratiqué dans le cas d’une indication précise de repositionnement des tissus du visage. Il peut parfois être associé à un lipofilling pour restaurer les tissus mous du visage en trois dimensions : en effet, l’effet du vieillissement du visage ne se limite pas à un affaissement de la position des tissus sous l’effet de la gravité, mais il se produit un véritable déficit de volume dans certaines zones du visage, qu’il convient donc de restaurer.
Le lipofilling facial
POURQUOI FAIRE ?
Avec l’âge, le tissu adipeux sous-cutané disparaît progressivement, notamment au niveau du visage et des mains. Pour faire face aux effets du vieillissement et à d’autres problèmes liés au manque de volume dans certaines zones du corps, on peut utiliser la technique du lipofilling avec du tissu adipeux autologue. Cette méthode permet d’ajouter du volume en utilisant comme produit de comblement le tissu adipeux du patient qui, contrairement aux matériaux synthétiques ou semi-synthétiques, ne provoque pas de complications d’extrusion et/ou de réaction à un corps étranger. En outre, il s’agit d’une intervention de choix dans tous les cas où il existe une dépression, une zone creuse, un déficit de volume, que ce soit à la suite d’une malformation, d’un traumatisme ou d’une intervention chirurgicale antérieure.
COMMENT ELLE EST RÉALISÉE :
La chirurgie de lipostructure faciale peut être réalisée sous anesthésie locale pure ou sous sédation pharmacologique, en fonction des caractéristiques du patient et de la quantité de tissu adipeux à prélever. Normalement, le site de prélèvement se situe au niveau de l’abdomen ou des hanches : la « graisse » est prélevée par aspiration à l’aide d’une petite canule émoussée, de manière à ne pas endommager les cellules graisseuses prélevées ni les tissus environnants. Le tissu adipeux est ensuite traité et greffé par voie transcutanée à travers de petites incisions à proximité des zones à traiter. La durée de l’intervention est en moyenne de 1/2 heure en fonction des volumes traités. Dans la plupart des cas, une seule séance de traitement suffit. Chez les sujets présentant des déficits volumiques importants, au moins deux séances opératoires seront nécessaires.
CONSÉQUENCES :
Les suites opératoires sont généralement douces ; en quelques jours, les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes normales. La principale gêne consiste en des douleurs et des ecchymoses à l’endroit où le tissu adipeux a été prélevé, qui sont atténuées par le port d’un manchon de compression en élastomère.
CURIOSITÉ :
Le tissu adipeux est le tissu de notre corps le plus riche en cellules souches : la procédure de lipofilling permet de transférer ces cellules très importantes qui, en plus de restaurer le volume, améliorent les caractéristiques des tissus environnants, rajeunissant la peau et lui donnant plus d’éclat et d’élasticité, améliorant les éventuelles cicatrices ou les problèmes pathologiques. Aujourd’hui, les procédures de microgreffes ou de nanogreffes sont de plus en plus répandues. Grâce à de petits dispositifs techniques, elles permettent d’améliorer l’aspect régénérateur sans avoir à transférer des volumes excessifs de tissus.
La rhinoplastie
POURQUOI FAIRE ? L’objectif de la rhinoplastie est d’améliorer l’aspect esthétique et fonctionnel du nez, mais aussi de contribuer à modifier l’esthétique du profil et de l’ensemble du visage. Le nez est en effet l’un des éléments les plus caractéristiques de notre visage, qui est immédiatement perçu, même si ce n’est qu’à un niveau inconscient, par toutes les personnes avec lesquelles nous sommes en relation. Mais le nez n’est pas seulement esthétique, il est aussi fonctionnel : un nez esthétiquement parfait mais qui donne des problèmes respiratoires est inutile et même nuisible. Il est donc essentiel d’agir sur tous les éléments structurels qui composent le nez, afin de remodeler l’esthétique tout en respectant, voire en améliorant, la fonctionnalité. Un beau nez est un nez qui fonctionne bien.
La rhinoplastie est une opération recommandée à tous ceux qui ne sont pas satisfaits de l’aspect de leur nez, qu’il soit congénital ou acquis à la suite d’un traumatisme, ainsi qu’à ceux qui ont des problèmes respiratoires, des troubles du sommeil ou autres.
COMMENT ELLE EST RÉALISÉE : il est nécessaire d’étudier soigneusement le patient d’un point de vue morphologique et fonctionnel avant l’opération, en discutant avec lui des principaux problèmes dont il se plaint, des techniques de correction et en dissipant les doutes et les incertitudes. La rhinoplastie est une opération qui dure environ deux heures et qui est généralement réalisée sous anesthésie générale, bien qu’elle puisse parfois être réalisée sous anesthésie locale s’il s’agit d’une correction minimale des tissus mous. Une nuit d’hospitalisation peut être nécessaire. Elle ne présente pas de convalescence complexe pour le patient, qui peut reprendre ses activités normales en une dizaine de jours. Au cours de la première semaine suivant l’opération de rhinoplastie, le patient aura un plâtre pour protéger et contenir le nez, et au cours des trois à cinq premiers jours, il devra supporter l’inconfort des tampons endonasaux, qui sont maintenant faits d’un matériau mou et spongieux et, par conséquent, ne sont pas douloureux à retirer.
CURIOSITÉ : Il existe deux techniques de base pour réaliser cette opération, la technique traditionnelle fermée et la technique « ouverte », de plus en plus pratiquée aujourd’hui par les chirurgiens plasticiens. Cette technique, définie « ouverte » pour le mode d’accès aux structures nasales à travers une petite incision externe qui joint les deux narines, permet une correction plus précise et minutieuse des structures nasales, ouverte, permettant des résultats plus naturels et moins démolitifs que les techniques fermées traditionnelles : elle est utilisée en premier choix par le Dr Rivarossa dans tous les cas de rhinoplasties secondaires ou particulièrement complexes, tandis que dans un certain nombre de cas qui ne sont pas particulièrement complexes au niveau de la pointe, la technique fermée est encore utilisée.
La rhinoplastie n’est pas une opération particulièrement douloureuse ; elle peut être pratiquée à tout âge, de préférence après 16/18 ans lorsque la croissance osseuse est terminée, et ne présente pas de contre-indications particulières. Elle a un effet psychologique important sur le patient, qui peut être favorablement influencé par le résultat positif de l’opération, mais une sélection minutieuse des candidats à cette opération doit être effectuée pour bien cadrer les attentes et les résultats escomptés, en particulier chez les sujets masculins.
L’évolution du nez avec le vieillissement est souvent sous-estimée : la rhinoplastie peut aussi être considérée comme une intervention anti-âge ! En effet, avec le temps, le profil et la forme du nez se modifient, en particulier chez l’homme, en accentuant de nombreux traits et en faisant varier les paramètres morphodynamiques. Ainsi, ce qui peut être considéré comme un bon nez dans la jeunesse ne le sera plus forcément avec le temps !
Otoplastie
POURQUOI FAIRE ?
L’otoplastie est utilisée pour améliorer l’aspect esthétique des « oreilles en éventail », plus correctement connues sous le nom d' »oreilles en boucle » ou de pavillon de l’oreille proéminent.
COMMENT ELLE EST RÉALISÉE :
Elle est réalisée sous anesthésie locale, sauf contre-indication. Les petites cicatrices restent complètement cachées derrière le pavillon de l’oreille et ne sont pas du tout visibles. L’opération d’otoplastie est réalisée en ambulatoire, dure environ une heure et demie, ne présente pas de risques particuliers ni de contre-indications, et est totalement indolore pendant son exécution. Le Dr Rivarossa pratique fréquemment cette intervention en utilisant des techniques modernes et avancées pour obtenir un résultat plus naturel au niveau du pli de l’anthélix.
CONVALESCENCE :
elle est simple mais le patient doit être préparé à une courte période de douleur pendant la première nuit postopératoire, qui est bien contrôlée par une thérapie adéquate. Le patient devra porter un pansement de contention pendant les trois premiers jours, puis un bandage de sport ou un bandage de protection pendant les trois ou quatre jours suivants. Le résultat de l’opération est généralement excellent et l’esthétique de l’oreille prend immédiatement un aspect extrêmement agréable et naturel. Le résultat définitif n’est cependant pas atteint avant deux mois, pendant lesquels il est recommandé de veiller à éviter les traumatismes accidentels du pavillon de l’oreille avec les vêtements, les lunettes ou les casques.
CURIOSITÉ :
L’otoplastie peut être pratiquée aussi bien chez l’adulte que chez l’adolescent. Chez certains patients, l’anomalie entraîne des problèmes relationnels importants. Il est donc conseillé de consulter le plus tôt possible pour évaluer la possibilité d’une intervention chirurgicale.
Ces opérations sont utiles pour remodeler le corps après une perte de poids notable, des grossesses, après un vieillissement physiologique de la peau ou simplement pour éliminer de petits défauts ou des dépôts de tissu adipeux présents en chacun de nous :
L’abdominoplastie
POURQUOI FAIRE :
L’abdominoplastie permet de remodeler l’abdomen, de le rendre plat et tonique et de lui donner un aspect typique des personnes jeunes et en pleine forme.
COMMENT ELLE EST RÉALISÉE :
il ne s’agit pas d’une opération pour « perdre du poids », mais l’objectif est de repositionner les muscles grands droits de l’abdomen, qui peuvent se détendre et s’écarter par rapport à la ligne médiane, en éliminant l’excès de peau et de tissu adipeux dans la zone abdominale inférieure : la peau sus-abdominale est ramenée vers le bas et suturée à la région sus-pubienne, ce qui permet à l’ombilic de réapparaître dans sa position anatomique normale. L’opération est réalisée sous anesthésie générale et dure de 2½ à 4 heures.
CONVALESCENCE :
Deux jours d’hospitalisation sont généralement nécessaires ; la convalescence dure environ 15/20 jours et ne présente pas d’inconvénients particuliers pour le patient qui, en quelques jours, peut reprendre ses habitudes de vie en portant une bande de contention lombaire ; dans les 3/5 premiers jours, il devra cependant garder en place des drains qui pourraient limiter fortement l’indépendance des mouvements. La cicatrice résiduelle de l’intervention est généralement de bonne qualité et reste totalement cachée dans le slip, pratiquement invisible même au bord de la mer en maillot de bain.
CURIOSITÉ :
Quelques retouches cicatricielles secondaires, surtout aux extrémités latérales, sont possibles et peuvent être facilement réalisées sous anesthésie locale. Les indications de l’abdominoplastie doivent être soigneusement étudiées, surtout dans les cas mineurs, afin d’évaluer correctement le rapport coût-bénéfice de l’opération, car la cicatrice est d’une certaine longueur et peut être dissuasive pour les cas de petits excès adipeux, qui devraient faire l’objet d’un traitement moins invasif.
Liposuccion et liposculpture
POURQUOI FAIRE ? La liposuccion est utilisée pour éliminer les dépôts de graisse localisés dans différentes parties du corps, telles que les fesses, les cuisses, les jambes, les chevilles, l’abdomen, les hanches, le menton, etc. N’EST PAS UNE OPÉRATION POUR « PERDRE DU POIDS ». Il s’agit d’une intervention chirurgicale destinée aux personnes qui, tout en ayant un poids idéal ou un léger surpoids, présentent des dépôts de tissu adipeux localisés dans certaines zones qui ne peuvent être réduits même avec de l’exercice et de l’activité physique. On obtient de bons résultats en extrayant un volume uniforme de graisse chez les patients dont l’élasticité de la peau est bonne et qui respectent scrupuleusement les indications postopératoires.
COMMENT ELLE EST RÉALISÉE : Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale, mais peut également être réalisée sous anesthésie rachidienne ou générale. Elle consiste à aspirer la graisse indésirable à l’aide d’une canule très fine et à modeler ensuite la région concernée, qui prend ainsi une forme plus harmonieuse et proportionnée. L’opération n’est pas du tout douloureuse pour le patient et la convalescence n’est pas particulièrement exigeante. La cicatrisation est absolument invisible car les très petites incisions d’accès à la canule (environ un demi-centimètre de long) sont commodément dissimulées par le chirurgien dans les plis naturels.
CONSÉQUENCES : Dans la période post-opératoire, le patient devra porter une contention élastique pendant les deux premières semaines, mais à partir du deuxième troisième jour, il pourra reprendre une vie privée et sociale normale en toute sécurité. Le temps nécessaire à la pratique d’un sport ou d’une activité professionnelle physiquement exigeante est légèrement plus long. L’intervention réalisée par un spécialiste professionnel dans un environnement approprié est sûre et essentiellement exempte de contre-indications et garantit des résultats excellents et durables.
CURIOSITÉ : La liposuccion de l’abdomen et/ou des cuisses est l’une des interventions de chirurgie esthétique les plus populaires, car l’exercice physique et le régime alimentaire ne suffisent souvent pas à donner au sujet le « ventre plat » ou le profil tant désiré.
Les mégalpositions, en revanche, sont des interventions extrêmement risquées, non pas tant d’un point de vue systémique que métabolique : les liquides infiltrés ainsi que les dommages causés au tissu adipeux (qui, rappelons-le, est un tissu vivant, métaboliquement actif, qui sécrète des hormones, des protéines et d’autres substances dans la circulation sanguine) peuvent causer des dommages extrêmement graves, voire mettre en péril la vie du patient, surtout si elles sont pratiquées dans des locaux inadaptés.