La liposuccion sous anesthésie locale

Liposuccion

La liposuccion sous anesthésie locale et tumescente

La liposuccion sous anesthésie locale a vu le jour en 1987 avec la publication de l’article fondateur sur l’anesthésie tumescente. Auparavant, les dépôts adipeux étaient enlevés par résection en bloc en combinaison avec l’excision de la peau et grattés par de petites incisions.

Une équipe père-fils de chirurgiens esthétiques italiens, a introduit la technique d’aspiration pour l’élimination de la graisse . On attribue à, un gynécologue, la popularisation de la liposuccion grâce à la technique de Fischer et à la canule, une pompe aspirante largement répandue et d’un prix raisonnable, mise au point pour les procédures d’avortement. Il a émis l’hypothèse que l’hyaluronidase lyserait les cellules adipeuses et faciliterait l’aspiration. Un chirurgien plastique français du nom de Fournier est considéré comme l’un des principaux pionniers de la liposuccion et un enseignant enthousiaste de sa technique. Il a passé en revue le domaine du transfert de graisse et a promu la liposuccion à la seringue plutôt qu’à la machine.

Bien que le terme technique humide ait été introduit en Europe, la forme prédominante de liposuccion est la technique sèche avec une anesthésie locale minimale ; sous anesthésie générale, il n’est pas rare que cette approche entraîne des pertes sanguines importantes.

L’anesthésie tumescente

Lorsque Klein a introduit l’anesthésie tumescente en 1987, elle a révolutionné la technique chez les chirurgiens dermatologues et les chirurgiens esthétiques en général. Les limites de sécurité de la lidocaïne par anesthésie tumescente ont été définies. La liposuccion sous anesthésie locale permet d’enlever de grands volumes de graisse avec une perte de sang ou une morbidité postopératoire minimale, une excellente cosmétologie et un profil de sécurité remarquable.

La liposuccion est la procédure de chirurgie esthétique invasive la plus courante et est utilisée comme technique complémentaire dans pratiquement toutes les procédures de remodelage du corps. Développée dans les années 1970, cette technique consiste à pratiquer de petites incisions d’un centimètre de long et à introduire des canules métalliques creuses avec des trous latéraux près de l’extrémité. En appliquant une pression négative à la lumière, de petits fragments de tissu adipeux sont aspirés dans la canule lorsqu’elle est déplacée en va-et-vient, et les fragments de graisse de la lumière sont sectionnés et retirés dans un réservoir d’aspiration. Ce concept simple est largement appliqué en chirurgie esthétique et a donné lieu à une abondante littérature sur les variations de cette technique de base. La technique la plus couramment utilisée aujourd’hui est celle de la liposuccion tumescente, dans laquelle une solution diluée de Xylocaïne et d’épinéphrine est infusée dans la zone cible avant de procéder à la liposuccion. Cette technique présente l’avantage d’une élimination plus efficace de la graisse sous-cutanée et d’une excellente anesthésie et hémostase.

Le candidat idéal à la liposuccion

Le candidat idéal à la liposuccion est un patient qui a atteint son poids idéal ou s’en approche et qui présente des dépôts localisés de graisse sous-cutanée qu’il est difficile de réduire par un régime alimentaire ou de l’exercice physique. Chez les hommes, la liposuccion est le plus souvent utilisée dans l’abdomen, la zone suprapubienne et la zone sous-mentonnière. Certains patients peuvent également être candidats à une liposuccion à grand volume, c’est-à-dire dont le volume aspiré est supérieur à 1000 ml au cours d’une seule intervention. Cette technique peut être appliquée à un dépôt de graisse sous-cutanée plus généralisé, des rapports faisant état de 8000 à 10 000 ml aspirés au cours d’une seule procédure.

L’évaluation préopératoire d’un patient pour une liposuccion comprend le test du pincement, dans lequel la quantité de graisse sous-cutanée est estimée. L’évaluation préopératoire d’un patient pour une liposuccion comprend le test du pincement, dans lequel la quantité de graisse sous-cutanée est estimée. Ceci est particulièrement important dans l’abdomen puisque certains patients masculins déposent la majorité de leur graisse abdominale dans l’épiploon et le mésentère intestinal, et non dans l’espace sous-cutané. Ces patients ne sont généralement pas de bons candidats à la liposuccion et doivent se concentrer sur la réduction du poids plutôt que sur l’ablation chirurgicale de la graisse.

La complication la plus courante de la liposuccion

La complication la plus courante de la liposuccion est l’irrégularité locale des contours, et il est fréquent que les patients aient besoin de procédures de retouche pour améliorer l’aspect esthétique. Pour les patients subissant une liposuccion des membres inférieurs, et en particulier dans le cas d’une liposuccion de grand volume, une thrombose veineuse profonde et une embolie pulmonaire peuvent se produire. La liposuccion, lorsqu’elle est pratiquée de manière isolée, est une procédure chirurgicale ambulatoire. Les patients ressentent généralement une douleur minime, mais les ecchymoses sont fréquentes et persistent souvent pendant une à deux semaines. Un vêtement de compression est souvent prescrit pour minimiser le gonflement et pour aider au remodelage des tissus. En fonction du nombre de zones traitées et du volume aspiré, la plupart des patients peuvent reprendre le travail dans les 3 semaines.

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